タンザニアでヘビに咬まれた場合の対処法

まず何よりも、落ち着いてください。深呼吸をし、できるだけ早く医療機関へ向かって診察を受けてください。毒は主に血流ではなくリンパ系を通じて広がります。この進行を遅らせるため、次の手順を取ります。

1. 咬まれた手足は、できるだけ動かさないようにしてください。活発に動かすとリンパの流れが増え、毒が体内により速く広がります。

2. 咬まれた部位の近くにある指輪や腕時計などのアクセサリー、締め付けの強い衣類は外してください。腫れを圧迫するおそれがあります。

3. 咬まれた部位とその周囲を、緩めの包帯で覆います。きつい止血帯は使用しないでください。包帯は必ず緩く巻きます。清潔な布がない場合は、感染を避けるため、傷口を覆わずにそのままにしておく方が安全です。

4. その後、抗毒素血清を備えた最寄りの病院へ、できるだけ早く向かってください。滞在場所に応じて、以下に掲載している医療機関のいずれかに連絡します。向かう前に電話をかけ、抗毒素血清が現在利用できるか確認してください。

どこで診療を受けるべきですか？

ヘビに咬まれたときに避けるべきこと

• きつい止血帯を巻くこと。研究報告では、状況を悪化させる可能性が示されています。止血帯は血流を止め、壊疽につながるおそれがあります。病院に到着する頃には、手足の切断が必要になる場合もあります。より安全で効果的なのは、柔らかい圧迫包帯です。
• 咬まれた部位を切開すること。傷への追加損傷となり、感染リスクを大きく高めます。
• 毒を吸い出すこと。毒は咬まれた傷だけでなく、口の中の粘膜からも体内に入る可能性があり、感染リスクも高まります。
• アルコールを摂取すること。軽い鎮痛作用や落ち着かせる作用があるように感じられることもありますが、アルコールは循環に影響し、毒の広がりを早め、全身状態を悪化させるおそれがあります。

タンザニアを含むアフリカの多くの地域では、医療機関を受診する代わりに、現在でも伝統的なヘビ咬傷の処置が行われています。これは2022年の研究データでも確認されています。こうした行動は、本来避けられる多くの死亡につながる可能性があります。

地域社会では、医療機関を受診する前に、咬まれた部位を切ったり洗ったりすることが一般的です。また、被害者にきつい止血帯を巻き、いわゆるスネークストーン (jiwe la nyoka)スネークストーン (jiwe la nyoka) は、ヘビ咬傷の伝統的な処置に使われます。アフリカの一部地域では、この石が傷口から毒を引き出すと信じられています。大型動物の骨を焼いて作られることが多いものです。しかし、その有効性を裏付ける科学的根拠はありません。、木炭、または50タンザニア・シリングや100タンザニア・シリング硬貨を傷口に当てて毒を取り出そうとする例もあります。

回答者のおよそ3分の1は、伝統治療師に頼ったと述べています。治療師はハーブの混合物を使ったり、牛乳で傷を処置するよう勧めたりしました。焼いたヘビの灰で咬傷を処置する人もいれば、傷口に灯油を塗る人もいます。毒を引き出す助けになると信じて、新鮮な犬の耳を食べるよう勧めた例まであります。さらに、畑で作業するときに石を頬の内側に入れておくと役立ち、ヘビに咬まれた際にはその石を開いた傷口に押し当てると治る、と信じるタンザニアの人もいます。

こうした方法を用いた後に重い後遺症を免れた人がいたとしても、それは毒を持たないヘビに咬まれたか、体内に入った毒の量がごく少なかった可能性が高いと考えられます。覚えておくべきことは明確です。ヘビに咬まれた場合、適切な抗毒素血清による治療を受けるため、できるだけ早く病院へ行くことが唯一の正しい対応です。

毒ヘビと無毒のヘビによる咬傷の違い

世界保健機関のデータによると、世界では毎年540万人がヘビに咬まれています。そのうち約180万人が毒ヘビによる咬傷を受け、死亡するのはそのうち約4.5%です。ただし、タンザニアで危険なヘビに咬まれることは非常にまれです。ほとんどのヘビは人に危害を加えるものではなく、人に遭遇するとできるだけ早く逃げようとします。

特に恐怖を感じているとき、見た目だけで無毒のヘビと毒ヘビを見分けるのは困難です。タンザニアだけでも約150種のヘビが生息し、それぞれ体色が異なるため、どの種がどれに当たるかを覚えるのはほぼ不可能です。毒ヘビの主な特徴は、内部に毒を注入するための管を持つ、大きく長い2本の毒牙です。

毒ヘビによる咬傷では通常、少し離れた位置に大きな赤い刺し傷が2つ残ります。そうでない場合、その爬虫類は無毒である可能性が高いと考えられます。ただし、だからといって咬傷を放置してよいわけではありません。傷の見た目にかかわらず、医師の診察を受けてください。ヘビの牙が皮膚を貫いていれば、傷が感染している可能性があり、破傷風菌が入り込むこともあります。この場合、破傷風の追加接種が必要になります。

専門家は、ヘビ咬傷を主に次の2種類に分けています。

• ドライバイトは、ヘビが毒を放出しない咬傷です。毒ヘビでもドライバイトを起こすことがあります。ヘビは自分を守り、侵入者を追い払うために、必ずしも貴重な毒を使う必要はありません。この爬虫類の合理的な行動は、毒量最適化仮説毒量最適化仮説は、毒量調節とも呼ばれ、ヘビが状況に応じて放出する毒の量を調整できるとする考え方です。毒は限られた資源であるため、ヘビは脅威の大きさや、相手が獲物なのか潜在的な攻撃者なのかに応じて、量を調整しながら慎重に使います。この考えは、2002年にスイスのベルン大学動物学研究所の研究者によって初めて提唱されました。によって説明されています。
• 有毒咬傷は、ヘビが咬む際に毒を注入する場合に起こり、重い中毒症状や、場合によっては死に至る可能性があります。さらに、ヘビは攻撃ごとに注入する毒の量を調節できます。

ヘビ毒は人体にどのような影響を及ぼしますか？

ヘビの種類によって、毒にはさまざまな有毒酵素の組み合わせが含まれます。ただし、人体への作用に基づくと、主に3つの種類に分けられます。

神経毒は、ウミヘビ、コブラ、サンゴヘビなどに見られ、主に神経系を標的とします。咬まれた人には、筋力低下、視覚障害、体の各部位の錯感覚錯感覚とは、手足のしびれや、神経終末が触覚を感じ取る働きの乱れを指します。皮膚に焼けるような感覚、チクチクする感覚、かゆみとして感じられることがよくあります。、発話や呼吸の困難が現れることがあります。毒の広がりが続くと、けいれん、筋肉の麻痺を引き起こし、重症例では呼吸不全や死亡につながる可能性があります。

細胞毒は、マムシ類や、例えばドクイトグモに見られます。これらの毒素は細胞の代謝を妨げ、組織壊死につながることがあります。このような咬傷では強い痛みが生じ、敗血症や壊疽を引き起こす場合があります。

血液毒も、クサリヘビ類に典型的です。これらの毒は循環に影響し、血管壁を傷つけます。一般に人体に対して2段階で作用します。まず血液凝固を急激に高め、その後、凝固能を急低下させ、最終的に凝固できない状態にします。迅速な医療処置を受けなければ、咬まれた痕だけでなく、口や鼻、さらには以前に治癒した古い傷からも出血することがあり、失血によって死亡する危険があります。

多くの場合、毒の有無にかかわらず、ヘビ咬傷では受傷部位に鋭く悪化する痛みと赤みが生じます。毒が体内に入っている場合、リンパ管に沿って赤い線が現れることがあります。被害者には、口の渇き、強い喉の渇き、頭痛、眠気、嘔吐、消化器症状などが出ることもあります。まれに、重いアレルギー反応、すなわちアナフィラキシーが起こり、呼吸困難、皮膚症状、喉や舌の腫れなどとして現れることがあります。

タンザニアの病院ではヘビ咬傷をどのように治療しますか？

タンザニアの医療機関では、医師が抗毒素血清を使用します。ただし、すべての病院にこの薬剤があるわけではありません。記事の前半で、診療を受ける先についての推奨先を紹介しています。

タンザニア保健社会福祉省は、病院でのヘビ咬傷治療に関する詳細なガイドを公表しています。医療従事者向けの手順には、次のような対応が含まれます。

• 被害者が病院に到着したら、医師は刺し傷を十分に洗浄し、中毒の重症度を評価したうえで、必要に応じて抗毒素血清を投与します。標準的な手順では、80〜100mLの多価抗毒素血清を500mLの生理食塩水で希釈して投与することが示されています。抗毒素血清は点滴でゆっくり投与します。
• 医師は薬剤に対する患者の反応を注意深く観察し、万一に備えて100mgのアドレナリンを準備します。副作用が現れた場合は点滴を一時停止し、患者にアドレナリンを投与したうえで、1時間後に抗毒素血清を再開します。
• 抗毒素血清の投与量は、中毒の重症度によって決まります。通常は1バイアルで十分ですが、必要に応じて2本目を投与できます。投与量は大人と子どもで同じです。
• 壊死した組織がある場合でも、通常の血液凝固が回復してからでなければ除去できません。医師は凝固能を評価するために特別な検査を行います。明らかな症状がない場合でも、退院前には3〜6時間の間隔を空けて複数回の検査を行う必要があります。
• 治療中は、鎮痛薬、例えばアスピリン、イブプロフェン、その他の血液をさらさらにする薬、抗ヒスタミン薬、瀉血は禁忌です。
• 毒が目に入った場合は、十分に洗い流し、赤みが消えるまで目を日陰に保つよう医師が勧めます。二次感染を防ぐため、抗生物質の点眼薬や軟膏が処方されます。

患者は完全に回復するまで安静臥床を続ける必要があります。医師は温かい飲み物を十分に取るよう促し、患者の手足に温罨法を行います。場合によっては、血液凝固を助け、出血を減らし、毒の作用に対抗するため、ゆっくりとした静脈内輸血が行われることもあります。血管壁を強化する薬剤や、ビタミンP、C、B12が処方される場合もあります。感染や敗血症のリスクがある場合は、抗生物質も投与されます。

まとめ

すべてのヘビが危険なわけではありませんが、どのヘビにも慎重に接することが大切です。ヘビ咬傷を防ぐために、次の点を覚えておいてください。

• ヘビは臆病で、人間からできるだけ離れようとします。家の中に入ることはまれで、人を攻撃するために入ってくることはまずありません。むしろ、本来の獲物である小型のげっ歯類を探しています。
• 厚手の革製ブーツと長ズボンを着用し、背の高い草地を歩かないようにすると、咬まれる可能性は低くなります。
• ヘビが人を咬むのは、脅威を感じたときだけです。目の前にヘビを見つけたら、慌てて走ったり、その場で固まったりせず、落ち着いて離れてください。
• ヘビに咬まれた場合は、落ち着いて、パニックにならないでください。咬まれた部位を緩い包帯で覆い、できるだけ早く医療機関を受診します。毒は通常ゆっくり作用するため、医療を受ける場所まで移動する時間はあります。

ヘビ咬傷は危険な場合がありますが、ヘビを過度に恐れたり、傷つけたりする必要はありません。実際、ヘビ毒は多くの重要な医療に用いられる成分でもあります。

例えば、特定のクサリヘビ類の毒は血液凝固に関わる薬の製造に使われ、コブラの毒は鎮痛薬に用いられています。さらに、ヘビはネズミ、バッタ、その他の害虫の個体数を抑える役割を担っており、農業にとって非常に重要な存在です。

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